环境艺术设计中的生态理念问题

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  • 时间:2019-03-11 12:41
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关键词急性;有机磷中毒;护理 急性有机磷中毒是急诊科常见急症之一,其发病急,病情进展快,若处理不及时容易导致死亡,死亡率达%以上。紧急处理及合理护理是抢救成功与否的关键,现将太阳城平台年内处理的例口服农药致急性有机磷中毒患者的相关护理体会总结如下。 资料与方法 .一般资料本组共收集年至年急性有机磷中毒患者例,男性例,女性例,年龄岁,入院时间.小时,均为心理压力口服农药企图自杀者。临床表现为不同程度的流涎、呕吐、大汗、大蒜味伴颜面口唇紫绀、点头样呼吸、针尖样瞳孔和双肺湿罗音,甚至出现昏迷、口吐大量白色泡沫等,全血胆碱酯酶活性测定均小于正常值%以上。 .处理方法向知情人员详细询问病史、观察患者生命体征、迅速清除毒物、保证呼吸道通畅、建立静脉途径给予解毒药物。 .护理措施 ..协助诊断了解患者病史、中毒原因、药物接触量,观察患者神志、呼吸、脉搏、血压、瞳孔等变化,明确病情严重程度,协助诊断和抢救。 ..保持呼吸道通畅患者取平卧位,头偏向一侧,伴意识不清的患者可将其肩下垫高,防止舌根后坠导致窒息;及时清除口腔异物和呼吸道分泌物,高流量氧吸入(L/min),酌情给予支气管扩张剂、镇静剂等对症药,防止喉头水肿或肺水肿的发生,确保呼吸道的通畅,情况严重伴呼吸衰竭发生时,及时进行气管切开插管。 ..洗胃及导泻取左侧头低足高位,用清水、%碳酸氢钠溶液(服敌百虫患者禁用)或高锰酸钾溶液(服对硫磷患者禁用)反复洗胃,水温℃,至洗胃液澄清无味为止;插管动作轻柔,置管深度cm,用听诊器于胃区闻及气过水声和抽出胃内容物判断胃管已置入胃内;洗胃同时反复揉压患者胃部,以冲净胃黏膜皱襞内的毒物;用生理盐水涮洗或棉球反复擦拭口腔,清除口腔内残毒;洗胃后酌情选用导泻剂,彻底清除消化道残余毒素。 ..解毒药物应用后的观察和护理迅速建立两条静脉通路,一条供阿托品静脉注入,另一条供静脉滴注胆碱酯酶复活剂、升压药和糖皮质激素等其他综合治疗药物。①阿托品的观察和护理用量根据患者病情的轻重采用合适剂量,一般症状严重者首次可静脉推注mg,中度中毒者静脉推注mg,症状较轻者,静脉推注mg,每次min,争取在小时内达到阿托品化。用药过程中,密切观察患者神志、瞳孔、呼吸、脉搏、心率、血压及呼吸道分泌物等变化,一般自用药开始到患者达到阿托品化,用药量可逐渐减少。达到阿托品化的表现有瞳孔扩大、腺体分泌减少、颜面潮红、心率加快、肺部湿罗音减少或消失、轻度烦躁不安,有时出现尿潴留[].由于阿托品化与阿托品正常使用剂量之间无明显界限,此时的阿托品剂量已接近中毒剂量,及时报告医生减量并延长用药间隔时间。若患者出现躁动或心率过速(>次/min),体温升至℃或其以上时,常提示阿托品中毒[]。对已出现尿潴留或尿失禁的患者,保留导尿,记录小时尿量,协调每次开放夹闭导尿管的时间,注意冲洗,防止尿路感染。②胆碱酯酶复活剂的观察和护理目前临床常用药物为解磷定,可减轻烟碱样症状,对阿托品的治疗有辅助作用。症状较轻的患者可静脉滴注mg,中度中毒患者静脉滴注mg,症状严重者静脉滴mg。解磷定注射速度不宜过快,否则可出现暂时性呼吸抑制反应,不与碱性类药物配伍,避免其分解变为有剧毒的氯化物。③对于已处于昏迷状态的患者,还应酌情静脉给予呼吸兴奋剂可拉明、洛贝林、纳洛酮等;心跳骤停的患者,立即胸外心脏按压、人工辅助呼吸等心肺复苏术。 ..心理护理⑦心理护理对患者进行健康教育,以减恳态度和沟通技巧,给予患者心理安慰和疏导,并做好与家属沟通的工作,找寻并疏通矛盾的症结,减轻应急心理状态,树立自信心,以配合治疗;并实行床旁陪护,防止意外发生。 结果 例患者均按不同病情给予吸氧、吸痰、积极保持呼吸道通畅、彻底洗胃、导泻、静脉应用解毒类药物和对症药物等处理,抢救成功例,例因症状严重转上级医院碱性治疗,成功率为.%。 讨论 急性有机磷中毒是基础医院常见病之一,其毒性强,中毒发生率较高,病情进展快,影响其成功与否的关键因素主包括详细服药后求救开始的时间、服入药物的浓度、服入量的多少、服入药物的品种等;迅速清除体内毒物,防止毒物继续吸收,抢救的最佳时机一般为服药后min内;早期足量应用阿托品或胆碱酯酶复活剂,清除呼吸道异物及分泌物,及时吸氧改善中毒症状;密切观察病情变化情况,避免药物过量引起其他不良反应发生;做好患者心理辅导工作,实行床旁守护,避免意外再次发生,并能去的患者的配合治疗。 有机磷中毒的作用机制是它抑制体内乙酰胆碱酯酶的分解,导致乙酰胆碱在体内大量聚集,引起胆碱能神经系统发生功能紊乱,出现相应症状和体征。详细的病情了解、正确的疾病诊断、快速的急救反应、有效的生命支持、严密的病情观察、合理的心理安慰对提高患者的生存率、减低并发症的发生率有重意义,是临床治疗急性有机磷中毒的重措施。 参考文献 []叶任商.内科学[M].北京人民卫生出版社,. []吴勤.急性有机磷农药中毒救治中的护理进展[J].中华护理杂志,,